发热门诊严格按照“三区两通道”的布局原则,医护人员经更衣、卫生通道,穿戴防护服及护具进入医护工作区,通过缓冲区进入病区,完成检查及治疗之后再经卫生通道,脱防护服返回医护工作区,经更衣进入清洁区。
污染区、半污染区及清洁区之间应形成负压环境并设置缓冲间,疫情时,负压病房与其相邻相通的缓冲间、缓冲间与医护走廊宜保持不小于5Pa的压差,气流从清洁区向半污染区及污染区定向流动。做到医患通道完全分离,从布局上保证医务人员远离污染源。
一、参考标准
1、医院隔离技术规范 WS/T 311-2009关于“三区两通道一缓冲”定义
3.11 清洁区(clean area):进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。
3.12 潜在污染区(Potentially contaminated area):进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间,有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。
3.13 污染区(contaminated area):进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域,包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。
3.14 两通道(two passages):进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端,患者通道、出入口设在污染区一端。
3.15 缓冲间buffer room
进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室,为医务人员的准备间。
2、《GB/T 35428-2017医院负压隔离病房环境控制要求》
4.2.2不同污染等级区域压力梯度的设置应符合定向气流组织原则,应保证气流从清洁区->潜在污染区->污染区方向。
4.2.3相邻相通不同污染等级房间的压差(负压)不小于5Pa。清洁区气压相对室外大气压应保持正压。
3、国务院联控联防机制医疗发(2021)80号《发热门诊设置管理规范》。
二、呼吸科门急诊(留观室)分区
以缓冲间、一脱、二脱为分隔点,分区如下
1、清洁区(医办、值班室、清洁库房、男女更等)
2、污染区:医护通道、留观室、治疗室、诊疗室)
发热门诊严格按照“三区两通道”的布局原则,医护人员经更衣、卫生通道,穿戴防护服及护具进入医护工作区,通过缓冲区进入病区,完成检查及治疗之后再经卫生通道,脱防护服返回医护工作区,经更衣进入清洁区。
污染区、半污染区及清洁区之间应形成负压环境并设置缓冲间,疫情时,负压病房与其相邻相通的缓冲间、缓冲间与医护走廊宜保持不小于5Pa的压差,气流从清洁区向半污染区及污染区定向流动。做到医患通道完全分离,从布局上保证医务人员远离污染源。
三、气流组织设计
发热门诊通风系统按清洁区、潜在污染区、污染区分别独立设置。空气压力应当由清洁区到潜在污染区、污染区依次降低,使空气从清洁区向潜在污染区、污染区单项流动,确保清洁区为正压、污染区为负压。
发热门诊医护人员的坐诊位置要与开门、开窗自然通风、空调等室内空气流匹配,避免污染气流增加医护人员暴露风险。
四、解决方案